Cvičení při vadném držení těla /pdf/ – zde
Zahájení příkrmů pdf ke stažení-zde
Covid 19 – hygiena karantena , izolace – zde
Horečka u dětí
Normální tělesná teplota dítěte se pohybuje mezi 36 a 37 ˚C, ovšem normální teplota u kojenců může být i lehce přes 37 ˚C. Horečkou tedy nazýváme stav, kdy je teplota u dětí vyšší než 38 ˚C. To je zároveň hranice, od které je nutné teplotu u dítěte srážet. Při měření v konečníku /zadečku/ je třeba odečíst půl stupně. /0,5/
Jak reagovat na horečku dítěte? Být informován a být vybaven léky, to je předpoklad správné
reakce na horečku dítěte.
Včas podat léky na snížení horečky předpokládá mít je trvale k dispozici, tedy již doma !
U malých dětí je výhodné mít po ruce jak sirupovou formu, tak i čípky v případě zvracení.
Horečka je vzestup tělesné teploty nad 38,5 °C v konečníku, tedy nad 39 st.C v podpaždí.
Extrémní horečka je teplota nad 41 °C. Může být příznakem závažného stavu.
Pro pacienta představuje riziko. Hrozí křeče, porucha vědomí, odvodnění organizmu.
Zjistíme-li u dítěte horečku 38,5 st. C v konečníku, tedy 38 st. C v podpaždí, případně i vyšší
a dítě přijímá bez problémů tekutiny, nemá jiné varovné příznaky (viz.níže), pak zahájíme
léčbu horečky :
PŘÍZNAKOVÁ LÉČBA HOREČKY:
-fyzikální ochlazování těla
-léky ke snížení horečky (pro nejmenší je vhodný sirup, případně čípky)
-dostatečné zavodnění
- FYZIKÁLNÍ OCHLAZOVÁNÍ TĚLA
Je-li teplá kůže na rukách a nohách při horečce, pak je možno podat zábal, koupel či vlažnou
sprchu.
Zábaly – zábal oblasti hrudníku, břicha, třísel. Osušku nebo prostěradlo namočené ve vlažné vodě
(asi 25 st.C), vyždímáné a ponecháme přiložené 15 – 20 min. Pacienta již nepřikrýváme. Pak zábal
rozbalíme, osušíme kůži a přeměříme teplotu. Trvá-li horečka je možno zábal opakovat 3× během
2 hod. Doporučená teplota okolního prostředí je asi 24 °C. Nebalíme dítě do igelitu !
Na lůžko je vhodná deka nebo další osuška k zábraně promáčení matrace.
Omývání – ve vaničce s malým množstvím vody o teplotě 29 – 32 °C po dobu 10 – 20 min.,
doporučená okolní teplota 24 °C.
Sprchování – spíše u starších dětí – podobně vlažnou vodou. - *LÉKY KE SNÍŽENÍ HOREČKY (PARACETAMOL, IBUPROFEN)
Vhodné je podávat jeden druh léku proti horečce (Paracetamol nebo Ibuprofen). V situaci, kdy
horečka neklesá po správné opakované dávce jednoho přípravku i případně po pokusech snížit
teplotu pomocí zábalů, nebo koupelí, pak lze přidat druhý přípravek proti horečce. Lze je pak
podávat v odpovídající léčebné dávce střídavě.
PARACETAMOL (léky : Paralen, Panadol, Ben-u-ron, Mexalen, Efferalgan…)
Dávkování u dětí do 10kg: 10 mg/kg hmotnosti dítěte na 1 dávku po 6 hodinách. Dávkování u dětí nad 10kg: 15 mg/kg hmotnosti dítěte na 1 dávku po 6 hodinách Maximální účinek za 30 minut, trvá 4 – 6 hod.
Paracetamol se považuje za lék první volby u novorozenců a při předcházení horečce v rámci očkování.- IBUPROFEN (léky: Nurofen, Ibalgin, Brufen…)
Dávkování : 5 – 10 mg/kg hmotnosti dítěte na 1 dávku po 8 hodinách.
Dávka na den (24 hod.) celkem 15 – 30 mg/kg hmotnosti dítěte.
Maximálního účinku na horečku je dosaženo za 2 – 4 hodiny, trvá 4 – 8 hodin.
Doporučuje se pro děti od 2 měsíců věku (resp. od hmotnosti 7 kg).
Nepodáváme: dětem mladším 3 měsíců nebo s hmotností pod 6 kg, ženám ve 3. trimestru
(poslední 3 měsíce) těhotenství, při vředové chorobě žaludku, při poruše krevní srážlivosti.
Další přípravek proti horečce – možno podat až od 15 let věku pacienta! - DOSTATEČNÉ ZAVODNĚNÍ
Předpokladem ústupu horečky je dostatečné zavodnění. Nabízíme vlažný nebo i chladnější čaj,
případně čistou vodu nebo vodu s džusem. U malých dětí lze podávat mléčné výrobky podle
zvyklostí. Nejmenším dětem je vhodné přidávat k mléčným dávkám i dětský čaj. Zvrací-li dítě,
vynecháme jídlo, tzn. u malých dětí i mléko, podáváme pak lehce slazený čaj, spíše chladnější a po
malých porcích. Stravu vynecháme při zvracení na l/2- l den. Značíme denní příjem všech přijatých
tekutin. Pokud po této době dítě již nezvrací, začneme přidávat dietní stravu podle věku. Má-li dítě
průjem nedáváme mléko. Kojení není třeba přerušovat.
Při horečce se potřeba tekutin navíc zvyšuje asi o 12% na každý 1 stupeň C nad 37 st. C . - Kdy urychleně vyhledat lékařskou pomoc ?
Je-li horečka + některý či více z níže uvedených varovných příznaků:
Obtížné dýchaní.
Obtížné polykání spojené se sliněním, odmítání se položit na záda.
Namodralá barva kůže.
Opakované zvracení a / nebo opakované a četné průjmovité stolice.
Nedostatečný příjem tekutin.
Neprobouzení či nedostatečný kontakt (apatie).
Pláč neutišitelný ani v náručí rodičů.
Vyrážka typu „modřinek“, krvácení do kůže (červené, fialové flíčky) .
Svalové křeče.
Bolesti při předklonu hlavy a posazování, silné bolesti hlavy, světloplachost.
Kašel u dětí:
Léky na suchý kašel /tlumící kašel/
| Název | účinná látka | lékové formy | věková hranice |
| Stoptussin Sinecod Tussin | butamirát (+guaifenezin)butamirátbutamirát | kapky, sirup, tabletykapky, sirup, tabletykapky | od 6 měsíců od 2 měsíců od 2 měsíců |
| Ditustat | dropropizin | kapky | od 6 měsíců |
| Levopront | levodropropizin | kapky, sirup | od 2 let |
Léky na odkašlávání /vlhký kašel/ – není doporučeno podávat u dětí do 2 let věku – nadprodukce hlenu
| Název | účinná látka | lékové formy | věková hranice |
| StoptussinRobitussin expectorans | guaifenezin + butamirátguaifenezin | kapky, sirup, tabletysirup | od 6 měsícůod 2 let |
| AmbrobeneAmbrosanMucosolvanFlavamed | ambroxol | roztok, sirup, tablety, kapslekapky, sirup, tabletyroztok, sirup, tablety, kapslerotok, tablety, šumivé tablety | od narozeníod narozeníod narozeníod 2 let |
| ACC sirup pro děti MucobeneNAC | N – acetylcystein | sirup, šumivé tablety, kapsleroztok, pastilkyšumivé tabletyšumivé tablety | pod 2 rokyod 6 měsícůod 14 letod 14 let |
| Erdomed | erdostein (pozn. pouze na recept, lék plně hradí pacient) | sirup, tablety, kapsle | od 3 let (od 15 kg) |